황반천공(黃斑穿孔 / Macular hole)

 

 
 

황반원공(Macular hole)

증상
망막의 중심부인 황반부의 중심에 망막 조직의 결손으로 인해 구멍이 난 경우를 의미합니다.
황반에 구멍이 뚫리면 바로 앞에 있는 사람의 얼굴도 보이지 않을 정도로 시력이 떨어집니다.
초기에는 전혀 증상을 느끼지 못합니다.
하지만 이 질환은 갑작스럽게 발병하고 매우 빠르게 진행되어 환자는 실명 상태에 이르게 됩니다.
한쪽 눈에 있을 시 다른쪽 눈에도 나타날 가능성은 전체의 10~15% 정도 됩니다.

원인
만60세 이상 노인에게서 나타나는 질환으로
별다른 원인 없이 발생하는 특발성이 많습니다.
젊은 사람의 경우 외상에 의해 발생합니다.

치료
치료 방법으로는 현재 수술적 치료가 가장 보편적으로 받아들여지고 있습니다. 수술 방법은 눈 속의 유리체를 제거하고 유리체 피질과 망막 전막을 벗겨 제거한 뒤 눈 속에 특수가스를 적당한 농도로 만들어 채우고 수술 창상을 봉합하는 것입니다.

수술 후 2주 정도 엎드려 지내면 황반원공의 주변연에 있던 박리가 유착되거나 원공이 없어집니다.
수술의 성공률은 80% 정도로 매우 높습니다.
그러나 수술이 해부학적으로 성공하였다고 해서 모두 시력 개선이 나타나는 것은 아닙니다. 수술 성공 환자의 50~60% 정도에서 시력이 개선됩니다.
황반원공이 오래된 경우에는 가능성이 낮아집니다.
회복은 약 3개월 정도에 걸쳐 이루어지며, 10%는 폐쇄되지 않아 재수술을 시행하기도 합니다.

합병증으로 백내장이 찾아올 수 있다 보니 이에 대한 조치가 함께 이루어지고 있습니다.
그 외에도 망막박리, 안내 감염, 드물게 재발하는 경우도 있습니다.

 

 

황반(黃斑 / Macula lutea)

정의
황반은 안구의 망막에서 시신경세포가 밀집되어 초점을 맺는 부위로 빛을 가장 정확하게 받아들인다.
황반부의 시세포는 신경섬유와 연결되어 뇌로 시각 정보를 전달한다.

위치
안구의 안쪽을 덮는 망막의 중심부에 위치한다.

구조
망막은 안구의 안쪽을 덮는 신경조직으로, 망막의 중심부에 1.5mm 정도 함몰된 부위를 황반이라 한다.
얇은 막에 위치하며, 각막과 수정체를 통해 빛이 들어와 상을 맺는 부위인 황반에는 많은 세포들이 높은 밀도로 분포한다.
주변부보다 색소층이 많아 어둡게 보이고, 색을 감지하는 세포인 추체가 많이 모여 있다. 또한 시세포, 시신경이 많이 분포하여 시력에 큰 영향을 준다.

기능
황반은 눈의 중심 시력을 담당하는 곳으로, 빛이 초점을 맺는 부위이다.
이 부분은 안구의 뒷부분에 넓게 위치한 망막의 한가운데에서 시각정보를 받아들여 대뇌로 보내주어 사물을 인식할 수 있도록 한다. 특히 사물의 명암, 색, 형태를 감지한다.

《자외선》
▶ 태양광선 중 눈에 보이지 않는 자외선은 높은 에너지를 갖고 있어 오래 노출되면 피부와 같이 눈에도 영향을 줄 수 있다.
외부에 노출된 각막과 결막이 손상될 수 있으며, 눈 표면의 문제이므로 휴식을 취하고 호전되지 않으면 의사에게 진료를 받아보는 것이 좋다.
자외선은 눈 표면뿐만 아니라 눈 안의 빛이 지나가는 길에도 영향을 줄 수 있다. 특히 수정체를 통과하여 망막에 도달한 자외선은 황반에 병을 일으킬 수 있다. 황반은 망막에서 가장 민감한 부분으로 시력을 결정하는 부위이다.
50대 이상에서 황반부의 미세구조가 변하고 시력이 저하되는 질환이 연령과 관련된 황반변성인데, 이는 우리나라에서 점차 증가하는 추세이다. 서구화된 식습관과 자외선이  원인이 될 것으로 보고 있다.
▶ 자외선으로 인한 손상을 예방하는 방법으로는 우선 자외선을 피하는 것이다.
자외선이 강한 오전 10시~오후 3시 사이에는 외출을 자제하는 것이 좋으며, 외출이 필요한 경우 자외선을 막는 것이 중요하다. 챙이 넓은 모자, 자외선 차단 기능이 있는 선글라스 등을 이용하여 자외선으로부터 눈을 보호할 수 있다.


《눈 노화가 걱정된다면?》

눈의 황반변성 유발요인은 스마트폰/PC 과다사용, 노화, 유전(가족력), 독성, 염증, 흡연, 고혈압 등이다. 노화로 인한 황반변성은 막을 수 없으나, 증상을 늦추거나 개선할 수 있다.

눈 건강에 좋은 영양제와 식품을 섭취하라. 시금치, 부로콜리, 케일, 당근, 오렌지, 키위, 피망, 옥수수, 결명자, 달걀노른자는 루테인과 지아잔틴 함량이 매우 높은 식품이다.

√ 루테인

황반변성이 일어나는 망막 중심부인 황반의 구성 성분이다.

황반전체 분포, 강한 빛 등의 유해한 자극으로부터 눈 보호

노화로 인해 감소될 수 있는 황반색소의 밀도를 유지시켜주는 역할을 한다.

√ 지아잔틴

황반 중심부 분포, 노화로 감소할 수 있는 황반색소 보충으로 눈의 기능 유지

√ 아스타잔틴

눈 앞쪽 분포, 지친 눈의 피로감을 개선해 주는 색소

황반변성과 관련되어 있는 노화의 주범인 '활성산소'를 중화 시킨다.

망막 혈류를 개선하여 손상된 망막세포를 회복시켜 황반변성 질환과 노안을 예방한다.

√ 오메가3

망막에 많이 분포하고 있는 성분 중 하나다.

눈물막을 탄탄하게 하여 건조한 눈을 개선하고 침침한 눈의 시력을 보호한다.

《안구체조》
컴퓨터나 스마트폰을 장시간 사용한 눈의 피로를 덜 수 있는 트레이닝 법.
안구 체조를 매일 꾸준히 하면 뿌옇게 보이던 시야가 밝아지는 데 도움을 준다.
➀ 눈을 꽉 감았다 뜬다.
➁ 눈알을 상하 좌우 대각선으로 움직인다.
➂ 먼 산을 바라보다 눈을 지그시 감는다. 3회 반복한다.
➃ 손을 뻗어 엄지손가락이 눈에서 약 25cm 떨어지게 한 후, 10~15초간 응시한다.
⑤ 손을 내리고 약 3m 거리에 있는 물체를 10~15초간 바라본다.
⑥ 더 먼 거리(3~6m)에 떨어져 있는 물체를 10~15초간 바라본다.
⑦ 같은 동작을 5회 반복하며 눈 근육을 단련한다.
⑧ 팔을 뻗어 엄지손가락을 바라본다.
⑨ 천천히 팔을 얼굴 쪽으로 가져온 뒤 응시한다.
⑩ 팔을 다시 뻗으며 바라본다.


《눈 건강을 위하여》
1. 물구나무, 거꾸리 운동 --> 하지 마라.
2. 부는 악기 --> 배우지 마라.
3. 목, 허리 조이는 옷 --> 입지 마라.
4. 무거운 것 --> 들지 마라.
5. 커피 --> 많이 마시지 마라.
6. 담배, 과음,  --> 금연하고 절주하라.

 

안약 사용 설명서
1. 손을 깨끗이 씻습니다.
2. 제품 윗부분에 약액이 고여 있을 수 있으니, 제품상단의 손잡이를 잡고 한번 털어 주십시오.
3. 한손으로 제품상단의 손잡이를, 다른 손으로 제품하단의 손잡이를 잡고 돌리면 용기와 뚜껑이 분리됩니다.
   이때 약액의 오염을 방지하기 위하여 뚜껑 및 약액이 흘러나오는 용기 끝 부분에 손이 닿지 않게 합니다.
4. 제품의 최초 사용 시 1~2방울은 점안하지 않고 버립니다. 개봉시의 용기 파편을 제거하기 위함입니다.
5. 용기의 끝이 직접 눈에 닿지 않도록 주의하여 점안 합니다.

* 황반원공 수술 후
장기간 24시간 내내 엎드려 생활한다는 것은 상상을 초월하는 고통이었다.
목과 허리도 많이 아프고, 지구의 중력에 인한 얼굴의 부증(浮症)으로 고역이 심하다.

황반원공치료기

https://blog.naver.com/jysky/222591406316